Insuffisants cardiaques

Des liens étroits unissent la grippe et l’insuffisance cardiaque. La grippe peut entraîner des infections broncho-pulmonaires graves, chez l’insuffisant cardiaque chronique. Le virus de la grippe peut, plus rarement, provoquer des myocardites aiguës et une insuffisance cardiaque aiguë, même chez un sujet jeune.

L’insuffisance cardiaque chronique est une maladie dont la fréquence ne cesse d’augmenter. En effet, la prévalence de cette pathologie augmente avec l’âge, intéressant jusqu’à 10 % des personnes de plus de 80 ans. En France, elle atteindrait environ 1 % de la population,  on peut donc estimer le nombre d’insuffisants cardiaques de notre pays aux environs de 600 000.

Il s’agit d’une maladie grave, à l’origine de fréquentes hospitalisations. Ainsi, 35 % environ des patients sont réhospitalisés dans les six mois qui suivent leur sortie de l’hôpital. Différents facteurs contribuent à ces fréquentes réadmissions, dont le principal est représenté par les surinfections broncho-pulmonaires. Ceci est d’autant plus observé chez les patients porteurs de broncho-pneumopathie chronique obstructive, favorisé par le tabagisme, à l’origine tant des cardiopathies ischémiques que des pathologies bronchiques.

La prévention des surinfections broncho-pulmonaires chez l’insuffisant cardiaque est donc essentielle et le recours à la vaccination antigrippale doit être systématique et annuel. La vaccination antipneumococcique semblerait également intéressante dans cette population. Ces mesures, associées à une éducation du malade et de son entourage, devraient permettre de diminuer les hospitalisations pour insuffisance cardiaque qui représentent le principal pôle de dépenses au cours de cette maladie, dont le coût est estimé à près de 1 % des dépenses de santé en France.

L’insuffisance cardiaque aiguë, secondaire à une myocardite, est une maladie beaucoup plus rare. Le virus de la grippe est la principale cause des myocardites virales, qui sont très difficiles à traiter. La sévérité de cette maladie, potentiellement mortelle, pourrait faire discuter un élargissement de la vaccination antigrippale. Cependant, il paraît difficile de définir une population à risque puisque le plus souvent ce sont des sujets jeunes, antérieurement sains qui sont atteints.

Ainsi, une utilisation large  de la vaccination antigrippale devrait permettre une diminution des hospitalisations pour décompensation d’insuffisance cardiaque chronique et peut être une prévention des myocardites virales.